Consultations en ligne · 1 heure · 55 €
AVANT LA PREMIÈRE SÉANCE

Faisons connaissance
avant notre rencontre.

Questionnaire de préconsultation — un espace de réflexion pour préparer notre échange.

Ce questionnaire prépare notre premier échange. Il ne constitue ni un test psychologique, ni une évaluation médicale, ni un outil diagnostique.

Il n’y a ni bonne ni mauvaise réponse. Toutes les questions sont facultatives. Vous pourrez modifier, préciser ou nuancer vos réponses lors de notre échange.

Temps indicatif annoncé dans le questionnaire : 5 à 10 minutes. Prenez le temps dont vous avez besoin.

Vos réponses restent dans cette page. Aucun envoi à la praticienne ni aucune sauvegarde sur le site n’est effectué. Imprimez-les ou enregistrez-les en PDF depuis la fenêtre d’impression pour les conserver et en parler en séance. Elles peuvent être perdues en fermant ou en rechargeant la page. N’envoyez pas ce document sensible par email ordinaire.

Ce questionnaire n’est pas un service d’urgence et n’est pas surveillé. Besoin d’une aide immédiate ?

PARTIE 01

Quelques informations sur vous

Situation actuelle
Avez-vous des enfants ?
Situation professionnelle actuelle
PARTIE 02

Ce qui vous amène aujourd’hui

Depuis combien de temps cette situation vous préoccupe-t-elle ?
Un événement particulier a-t-il récemment déclenché ou aggravé cette situation ?
PARTIE 03

Les domaines concernés

Quels domaines occupent actuellement le plus votre esprit ? Plusieurs réponses sont possibles.

Vie personnelle
Relations
Vie familiale et parentalité
Vie sociale et professionnelle
PARTIE 04

Où en êtes-vous aujourd’hui ?

Sur une échelle de 0 à 10, comment évalueriez-vous actuellement les dimensions suivantes ? Ces repères sont subjectifs : aucun score global ni aucune interprétation automatique ne sont calculés.

0 = pas du tout / niveau minimal · 10 = tout à fait / niveau maximal
0 = pas du tout / niveau minimal · 10 = tout à fait / niveau maximal
0 = pas du tout / niveau minimal · 10 = tout à fait / niveau maximal
0 = pas du tout / niveau minimal · 10 = tout à fait / niveau maximal
0 = pas du tout / niveau minimal · 10 = tout à fait / niveau maximal
PARTIE 05

Votre quotidien

Avez-vous actuellement le sentiment de devoir gérer trop de choses simultanément ?
Parvenez-vous à préserver du temps pour vous ?
PARTIE 06

Vos relations

Vous sentez-vous généralement libre d’exprimer vos besoins, vos désaccords et vos limites ?
Existe-t-il actuellement une relation qui vous fait particulièrement souffrir ou vous préoccupe ?
Dans vos relations, avez-vous parfois tendance à :

Cette partie apparaît aussi si vous indiquez avoir des enfants. Toutes ses questions restent facultatives.

PARTIE 07

Parentalité, famille et instruction

Rencontrez-vous actuellement des difficultés concernant :
Avez-vous parfois le sentiment de vous être oubliée au profit de votre rôle familial ou parental ?
Si l’instruction en famille fait partie de votre quotidien, souhaitez-vous que cette dimension soit prise en compte dans l’accompagnement ?
PARTIE 08

Vos ressources

Un accompagnement ne s’intéresse pas uniquement aux difficultés. Il est également important d’identifier ce sur quoi vous pouvez déjà vous appuyer.

Qu’est-ce qui vous aide lorsque vous traversez une période difficile ?
PARTIE 09

Vos expériences d’accompagnement

Avez-vous déjà bénéficié d’un accompagnement psychologique, psychothérapeutique ou psychosocial ?
PARTIE 10

Ce que vous attendez de notre accompagnement

Qu’aimeriez-vous principalement obtenir de cet accompagnement ?
PARTIE 11

Votre objectif personnel

PARTIE 12

Préparons notre première séance

PARTIE 13

Situation nécessitant une orientation particulière

Êtes-vous actuellement dans une situation où vous craignez pour votre sécurité ou celle d’une autre personne ?
Pensez-vous traverser actuellement une situation de crise nécessitant une aide urgente ?

L’accompagnement proposé dans ce cadre ne se substitue pas à une prise en charge médicale, psychiatrique ou psychologique lorsqu’elle est nécessaire.

En situation de danger immédiat ou d’urgence, contactez les services d’urgence compétents. Consulter les ressources officielles.

PARTIE 14

Pour terminer

Votre document de préparation

Les réponses ne sont pas transmises à Psyliens. Le document imprimé ou enregistré en PDF reste sous votre responsabilité ; conservez-le dans un espace personnel protégé.

Vous pouvez choisir de discuter de vos réponses pendant la consultation plutôt que de les transmettre. Confidentialité et utilisation des données.

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